トップ>なごみの里病院>ご入院について

なごみの里病院ご入院について

面談・見学

1

事前にご連絡頂ければ日時の調整をさせていただきます。
ご連絡がない状態で来られますと、お待ちいただく場合がございますので、ご理解いただきますようお願い致します。

申し込み

2

下記5点をご提出ください。

  • 1 診療情報提供書もしくは紹介状(主治医に依頼してください)
     (経過・服薬内容等を明記いただいたものがありがたいです。)
  • 2ADL表もしくは看護サマリー
    (ケアマネジャー・ご入院中の病院の相談員・看護師に依頼して下さい。)
  • 3リハビリテーションサマリー・目標設定等支援・管理シート
    (リハビリテーションを行っておられる場合)
  • 4介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、後期高齢者医療被保険者証、
    (お持ちの方は介護保険負担限度額認定証、負担額現額認定証、障害者手帳、 特定医療費(指定難病)受給者証等)
  • 5入院申込用紙


提出していただけましたら、受入可能かどうか判定させて頂きます。

入院

3

受入可能であれば、入院日時(月〜土の午前)を相談の上、決定させていただきます。
患者様の症状、空室状況により、待機期間は異なりますのでご了承ください。
入院当日ご用意いただき物は下記の通りとなります。

  • 1介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、後期高齢者医療被保険者証、
    (お持ちの方は介護保険負担限度額認定証、負担額現額認定証、障害者手帳、 特定医療費(指定難病)受給者証等)
  • 2印鑑(患者様・保証人様)
  • 3入院誓約書
  • 4居住費及び食費の支払いに関する同意書(介護病棟のみ)
  • 5預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書
    (引き落とし可能な銀行又は、郵便局の通帳・届出印をご持参下さい)
  • 6入院・入所履歴申告書
  • 7承諾書
  • 8介護療養型医療施設サービス契約書(重要事項説明書)
  • 9看護サマリー・診療情報提供書など


※③〜⑧は、ご入院決定後に送付させていただく書類になります。
 ご記入・ご捺印頂くことで、ご入院手続きのお手間が省けます。

介護保険病棟入院費用概略

平成27年8月1日 現在

 
介護保険被保険者証のみ
介護保険負担限度額認定証有り ※3
 
一般世帯の方
第3段階
(所得年金80万円超過)
第2段階
(所得年金80万円以下)
第1段階
(老齢福祉年金受給)
一部負担金
37,200円/月※1
24,600円/月
15,000円/月
15,000円/月
食費
41,400円/月
(1,380円/日)※2
19,500円/月
(650円/日)
11,700円/月
(390円/日)
9,000円/月
(300円/日)
居住費
従来型個室
49,200円/月
(1,640円/日)
多床室
11,100円/月
(370円/日)
従来型個室
39,300円/月
(1,310円/日)
多床室
11,100円/月
(370円/日)
従来型個室
14,700円/月
(490円/日)
多床室
11,100円/月
(370円/日)
従来型個室
14,700円/月
(490円/日)
多床室
0円/月
(0円/日)

日用品費

病衣代
2,100円/月 (70円/日)
洗濯代
私物に限り1点100円(10,000円限度)
合計
従来型個室
139,900円
多床室
101,800円
従来型個室
95,500円
多床室
67,300円
従来型個室
53,500円
多床室
49,900円
従来型個室
50,800円
多床室
36,100円

料金は1カ月30日の場合の計算となっております。
従来型個室入院には、別途室料がかかります。
上記入院費用の他に、散髪代(¥2,800/回)等、日用品実費徴収致します。
私物持込電気代は1点¥100/日(税別)の加算となり、別に承諾書を頂きます。

  • ※1 この金額は1割負担での計算によります。高額所得者に当てはまる方は2割負担となりますが、高額介護サービス費が支給される為、上限額の44,400円/付となります。
  • ※2 食費は朝食1回350円、昼食1回515円、夕食1回515円の1日1,380円です。
  • ※3 市民税非課税かつ本人及び配偶者の預貯金等の資産の額が2,000万円以下(単身なら1,000万円以下)の方

その他、入院生活に必要で、本来なら個人が準備すべき物や個人の希望により日常生活に必要な物品については実費を徴収することもあります。

医療保険病棟入院費用概略

平成28年4月1日 現在

 
住民税課税の方
住民税非課税世帯の方
 
一般世帯の方
合計所得年金
80万円以上の方
合計所得年金
80万円以下の方
老年福祉年金
受給の方
後期高齢者医療
一部負担金
44,400円/月
24,600円/月
15,000円/月
15,000円/月
食費
32,400円/月
(360円/食)
18,900円/月
(210円/食)
9,000円/月
(100円/食)
9,000円/月
(100円/食)
居住費
使用される方
6,000円/月
(200円/日)
使用されない方
使用される方
6,000円/月
(200円/日)
使用されない方
使用される方
6,000円/月
(200円/日)
使用されない方
使用される方
6,000円/月
(200円/日)
使用されない方

日用品費

病衣代
2,100円/月 (70円/日)
洗濯代
私物に限り1点100円(10,000円限度)
合計
おむつ あり
94,900円
おむつ なし
88,900円
おむつ あり
61,600円
おむつ なし
55,600円
おむつ あり
42,100円
おむつ なし
36,100円
おむつ あり
42,100円
おむつ なし
36,100円

上記税別表記です。
料金は1カ月30日の場合の計算となっております。
各種障碍者手帳をお持ちの方は、程度によって一部負担金が減額になります。
負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている負担限度額が1日の上限になります。
上記入院費用の他に、散髪代(¥2,800/回)等、日用品実費徴収致します。

※44,400円を超える部分については、一旦お支払いいただき後日変換を受ける償還払いになります。
尚、高額所得世帯に該当する方は2割負担金が3割負担になります。
おむつカバー(¥1,728〜¥2,498)・特殊パンツ(¥1,544〜¥1,580)(共に税別)購入の際は実費徴収になります。